Của bạn đây:
File lienhe.php
PHP Code:
<?php
/**
* @author TheBlackHacker-SSVN-Soshivn.com
* @copyright 2011
*/
if (isset($_POST['submit'])){
$tb = NULL;
if (!empty($_POST['ten'])){
$ten = stripslashes($_POST['ten']);
}
else{
$ten = FALSE;
$tb .= "Bạn phải nhập tên";
}
if ($ten){
$email = 'Ðịa chỉ Email';
$sdt = stripslashes($_POST['sdt']);
$dc = stripslashes($_POST['dc']);
$chon = $_POST['chon'];
$nd = 'Tên:'.$ten.'<br/>Số điện thoại:'.$sdt.'<br/>Ðịa chỉ:'.$dc.'<br/>Chọn:'.$chon;
$header = "Mail t? khách";
$subject = "Test";
mail($email,$subject,$nd,$header);
setcookie('name',$ten);
setcookie('sdt',$sdt);
setcookie('dc',$dc);
setcookie('chon',$chon);
header ("Location: http://".$_SERVER['HTTP_HOST'].dirname($_SERVER['PHP_SELF'])."/guimail.php");
}
if (isset($tb)){
echo $tb;
}
}
?>
<form action="<?php echo $_SERVER['PHP_SELF']; ?>" method="POST">
Tên: <input type="text" name="ten"/><br />
Ðịa chỉ: <input type="text" name="dc"/><br />
Số điện thoại: <input type="text" name="sdt"/><br />
Chọn: <select name="chon">
<option value="1">Ch?n 1</option>
<option value="2">Ch?n 2</option>
<option value="3">Ch?n 3</option>
</select><br />
<input type="submit" name="submit" value="Gửi"/>
</form>
File guimail.php
PHP Code:
<?php
/**
* @author TheBlackHacker-SSVN-Soshivn.com
* @copyright 2011
*/
$ten = $_COOKIE['ten'];
$dc = $_COOKIE['dc'];
$sdt = $_COOKIE['sdt'];
$chon = $_COOKIE['chon'];
echo 'Cám ơn bạn đã góp ý, các thông tin sau sẽ được chúng tôi thông qua!!<br/>';
echo 'Tên'.$ten.'<br/>';
echo 'Địa chỉ'.$dc.'<br/>';
echo 'Số điện thoại'.$sdt.'<br/>';
echo 'Chọn'.$chon.'<br/>';
echo '<i>Administrator :D</i>';
?>
Rồi up 2 file vào cũng một chỗ trên host 
Have Fun